Минздрав с 1 сентября изменит порядок ведения карты диспансеризации

С 1 сентября 2026 года в России начнет действовать новая форма № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» и обновленный порядок ее ведения. Изменения утверждены приказом Минздрава России № 271н от 13 апреля 2026 года. Документ зарегистрирован Минюстом 25 мая и опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 27 мая. Новый порядок будет действовать до 1 сентября 2032 года.

Одно из заметных изменений касается фиксации результатов обследований сердечно-сосудистой системы. В новой карте предусмотрено более детальное отражение липидного профиля. В документ будут вносить концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности — ЛПВП, липопротеинов низкой плотности — ЛПНП, липопротеинов очень низкой плотности — ЛПОНП, а также уровень триглицеридов. Отдельно в форме предусмотрены сведения об уровне липопротеина (а).

Кроме того, форма предусматривает фиксацию оценки коронарного кальция и предтестовой вероятности ишемической болезни сердца. Последний показатель используется при обследовании пациентов с подозрением на ИБС и позволяет оценить вероятность заболевания с учетом клинической картины, возраста и пола пациента. В действующих клинических рекомендациях Минздрава оценка предтестовой вероятности предусмотрена для пациентов с подозрением на ИБС при первичном обращении.

При этом приказ № 271н регулирует прежде всего медицинскую документацию и порядок ее заполнения. Само появление исследования или показателя в карте не означает, что соответствующее обследование автоматически станет обязательным для каждого проходящего диспансеризацию. Конкретный объем исследований определяется действующим порядком профилактических осмотров и диспансеризации, возрастом пациента, результатами первого этапа и медицинскими показаниями. Новая форма позволяет более подробно фиксировать уже проведенные медицинские мероприятия и их результаты.

Изменения затронут и первый этап диспансеризации. В карте предусмотрено отражение скрининга на антитела к вирусу гепатита С. Такое исследование уже включено в действующий порядок диспансеризации: для граждан в возрасте от 25 лет оно проводится 1 раз в 10 лет с определением суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита С. Таким образом, новая форма медицинской документации учитывает обследование, которое ранее было добавлено в программу профилактических мероприятий.

Более подробной станет и фиксация второго этапа диспансеризации. В форму включены сведения об осмотре врачом-дерматовенерологом, в том числе с проведением дерматоскопии. Также предусмотрена отдельная строка для ультразвукового исследования брюшной аорты. Помимо этого, карта позволяет отражать результаты консультаций других специалистов, исследований уровня гликированного гемоглобина и углубленного профилактического консультирования.

В новой карте медицинские организации будут указывать не только факт проведения обследования. Для мероприятий первого и второго этапов предусмотрена фиксация даты, наличия медицинских показаний, отказа пациента, ранее проведенного за последние 12 месяцев исследования и выявленного патологического состояния. После завершения диспансеризации в документе также отражаются выявленные заболевания и факторы риска, группа здоровья, установление диспансерного наблюдения и сведения о направлениях на дополнительное обследование или специализированную медицинскую помощь.

На каждого гражданина, проходящего профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию, оформляется 1 карта независимо от количества участвующих специалистов. Для ее заполнения используются результаты обследований, а также сведения из медицинской карты пациента. Заполненная форма включается в медицинскую документацию гражданина.

С 1 сентября одновременно утратит силу приказ Минздрава № 1207н от 10 ноября 2020 года, которым была утверждена действующая форма карты. Таким образом, изменения направлены не только на добавление отдельных показателей, но и на приведение учетной документации в соответствие с актуальным составом профилактических обследований и диагностических мероприятий.