С 1 сентября изменятся правила оказания платных медицинских услуг в России

С 1 сентября 2026 года в России начнут действовать новые правила предоставления платных медицинских услуг. Медицинские организации должны будут включать непосредственно в договор уведомление о возможных последствиях несоблюдения пациентом назначений и рекомендаций врача. Изменения закреплены постановлением Правительства РФ от 30 мая 2026 года № 659, которое будет действовать до 1 сентября 2031 года.

Речь идет не о введении обязанности предупреждать пациентов с нуля. Действующие с 2023 года правила уже требуют до заключения договора письменно информировать пациента или заказчика о том, что несоблюдение врачебных рекомендаций, включая назначенный режим лечения, способно повлиять на качество медицинской услуги, сроки ее оказания и состояние здоровья. С 1 сентября соответствующее уведомление должно быть закреплено непосредственно в договоре.

На изменения обратил внимание первый заместитель председателя комиссии Общественной палаты РФ по общественному контролю и работе с обращениями граждан, руководитель федерального проекта «ЗдравКонтроль» Евгений Мартынов. По его оценке, включение такого условия в договор позволит точнее фиксировать обязанности сторон при возникновении споров между пациентом и медицинской организацией.

Новые правила заменят регламент, утвержденный в 2023 году. Они распространяются на медицинские организации и индивидуальных предпринимателей, предоставляющих гражданам платные медицинские услуги. При этом значительная часть действующих требований сохраняется, а изменения преимущественно касаются содержания договоров, информирования пациентов и оформления документов.

Что изменится в информировании пациентов

Из перечня сведений, которые медицинская организация обязана заранее размещать для ознакомления пациентов, исключается отдельное требование о предоставлении информации о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах вмешательств, последствиях и ожидаемых результатах.

Это не означает, что пациент лишается доступа к таким сведениям. По его требованию медицинская организация обязана предоставить в доступной форме информацию о состоянии здоровья, результатах обследования, диагнозе, методах лечения, возможных рисках и последствиях вмешательства, а также предполагаемых результатах лечения.

Договоры разрешат оформлять дистанционно несколькими способами

С 1 сентября возможности дистанционного оформления договоров расширятся. Помимо сайта медицинской организации, правила предусматривают использование ее мобильного приложения, если оно имеется, а также многофункционального сервиса обмена информацией.

Одновременно меняются требования к электронному оформлению согласия пациента или заказчика. Действующие правила предусматривают подписание акцепта электронной подписью потребителя или заказчика, при этом допускается простая, усиленная неквалифицированная или усиленная квалифицированная электронная подпись. В новой редакции отдельного требования о таком подписании акцепта потребителем или заказчиком нет. Если пациент запросит экземпляр дистанционно заключенного договора или выписку из него, медицинская организация должна направить документ, подписанный усиленной квалифицированной электронной подписью своего уполномоченного лица.

Договор при дистанционном оформлении считается заключенным после акцепта его условий. Таким акцептом могут быть в том числе действия по исполнению договора, включая частичную или полную оплату медицинских услуг. После получения согласия условия договора нельзя менять без согласия пациента или заказчика. Аналогичный принцип действует и в правилах 2023 года.

Отказаться от исполнения дистанционно заключенного договора можно тем же способом, который использовался при его оформлении. Это положение также сохраняется в новой редакции правил.

Если договор от имени пациента заключает законный представитель или другое уполномоченное лицо, в документе необходимо будет указывать данные документа, подтверждающего соответствующие полномочия. Действующие правила требуют указывать сведения о представителе и документе, удостоверяющем его личность, однако отдельного требования о данных документа, подтверждающего его полномочия на заключение договора, в этом разделе нет.

Изменятся правила оформления сметы и дополнительных услуг

Новая редакция прямо закрепляет возможность составления твердой или приблизительной сметы на платные медицинские услуги. Если составления сметы потребует пациент, заказчик или медицинская организация, она становится обязательной и является неотъемлемой частью договора.

Упрощается и регулирование дополнительных платных услуг, которые первоначально не были предусмотрены договором. По действующим правилам без дополнительного соглашения или нового договора такие услуги нельзя оказывать за плату, если иной порядок заранее не предусмотрен основным договором. С 1 сентября эта норма исключается: новые правила предусматривают обязанность медицинской организации предупредить пациента или заказчика о необходимости оказания не включенных в договор платных услуг.

Изменения затронут и документы, необходимые для подтверждения расходов на лечение и приобретение лекарств. Для получения социального налогового вычета медицинская организация сможет выдать рецептурный бланк либо выписку из медицинской документации пациента со сведениями о назначении лекарственного препарата. Документ, подтверждающий фактические расходы на медицинские услуги, должен оформляться по форме и в порядке, утверждаемым уполномоченным налоговым органом.

Кроме того, в новых правилах прямо закреплена обязанность медицинских организаций соблюдать установленные законодательством требования к передаче сведений в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. Это требование будет применяться в случаях, предусмотренных законодательством.

Постановление № 659 вступает в силу 1 сентября 2026 года. Действующие правила, утвержденные постановлением Правительства РФ № 736 от 11 мая 2023 года, утратят силу с той же даты.